?　　長(zhǎng)期以來(lái), 外陰陰道念珠菌病一直是 婦科 最常見(jiàn)的感染之一, 且有些婦女常反復(fù)發(fā)作。其反復(fù)發(fā)作的機(jī)制有: (1) 腸道念珠菌感染引起肛周繁殖; ( 2)性伴侶的陰莖常攜帶念珠菌而無(wú)癥狀; ( 3) 前次治療未徹底殺滅陰道腔內(nèi)和陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的念珠菌時(shí), 殘存的真菌經(jīng)數(shù)周或數(shù)月后在上皮細(xì)胞的成熟過(guò)程中隨脫屑細(xì)胞再次進(jìn)入陰道腔; ( 4) 機(jī)體免疫功能下降; ( 5) 其它一些高危因素, 如 糖尿病 及長(zhǎng)期服用激素類藥物等。克霉唑陰道片對(duì)復(fù)發(fā)性陰道念珠菌病的效果怎么樣？

　　廣譜抗真菌制劑克霉唑?yàn)檫溥蜓苌? 能抑制真菌細(xì)胞的重要成分馬角甾醇的生物合成, 破壞真菌細(xì)胞的完整結(jié)構(gòu)。口服抗真菌制劑因肝臟的首過(guò)效應(yīng)血漿濃度低, 且有一些不良副作用, 故局部應(yīng)用是理想的治療方法。500 mg 克霉唑陰道片每片含克霉唑500 mg, 并加入乳酸配方, 使陰道pH 值降至3.5~ 3.8, 增強(qiáng)了殺菌能力, 且起效迅速, 使用后在陰道液中可保持高濃度達(dá)3 d。本組70 例患者首次 用藥 2 周后有89%癥狀消退。

　　31 例患者預(yù)防性用藥, 第1 個(gè)月隨訪時(shí), 預(yù)防性治療組復(fù)發(fā)率6%, 對(duì)照組26% , 而第3 個(gè)月隨訪時(shí)預(yù)防性治療組未增加復(fù)發(fā)率, 對(duì)照組29%, 即預(yù)防性治療后有效果比率可達(dá)到94% , 2 組間差異有顯著意義。本組結(jié)果證明, 500 mg 克霉唑陰道片每月1 次, 特別在月經(jīng)后使用, 作為預(yù)防性治療有一定療效。文獻(xiàn)報(bào)道將500 mg 克霉唑陰道片每月1 次預(yù)防性治療連續(xù)4~ 6 個(gè)月, 可進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)率。該藥無(wú)副作用, 使用方便, 單劑治療易被患者接受, 可推廣。另外, 治療陰道念珠菌病時(shí), 必須重視誘因的治療, 以降低復(fù)發(fā)率。