哺乳期能吃鹽酸貝那普利片嗎 對(duì)嬰兒有影響嗎
2017-05-08
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幾乎所有的藥物都能通過(guò)血漿乳汁屏障轉(zhuǎn)移至乳汁,而哺乳兒每日可吸吮乳汁800—1000ml。故哺乳期 用藥 亦應(yīng)重視。影響藥物向乳汁轉(zhuǎn)運(yùn)的因素如下:
1、給藥途徑:母血中藥物峰值出現(xiàn)時(shí)間不同。如抗生素靜脈給藥后,母血中立即出現(xiàn)峰值。而口服則因藥而異。常需60 —120分鐘后出現(xiàn)峰值。乳汁中峰值一般比血漿中峰值晚出現(xiàn)30—120分鐘,其峰值一般不超過(guò)血漿中峰值。乳汁中藥物消散隨時(shí)間而減少,減少的速度慢于血漿中藥物消散的速度。
2、藥物的pH:母體血液pH為7.35—7.45,乳汁pH為6.35—7.30。實(shí)踐證明弱堿性藥物如紅霉素、林可霉素、異煙肼等易于通過(guò)血漿乳汁屏障,用藥后乳汁中藥物濃度可與血漿相同,甚至高于血漿。相反,弱酸性藥物如青霉素、磺胺類藥物,不易通過(guò)屏障,則乳汁中的藥物濃度常低于血漿中濃度。
3、脂溶性高低:脂溶性強(qiáng)的藥物常為非離子型,易于透過(guò)富于脂質(zhì)的細(xì)胞,溶于母乳的脂肪中;脂溶性低的藥物即使是非離子型,也難以向乳汁中轉(zhuǎn)運(yùn)。
4、血漿蛋白結(jié)合率:藥物與血漿蛋白結(jié)合后,難以通過(guò)生物膜。因此,游離型藥物濃度大小影響藥物向乳汁轉(zhuǎn)運(yùn),如蛋白結(jié)合率較高的磺胺類藥物,苯唑西林鈉等難以向乳汁轉(zhuǎn)運(yùn)。
5、分子量:分子量<200的藥物,如酒精、嗎 啡、四環(huán)素通過(guò)單純擴(kuò)散作用即可從血漿向乳汁轉(zhuǎn)運(yùn),而肝素、胰島素等高分子化合物難以向乳汁轉(zhuǎn)運(yùn)。
鹽酸貝那普利片和苯那普利拉可分泌至母乳,但能到達(dá)嬰兒體循環(huán)的苯那普利拉可忽略不計(jì)。因此,哺乳期可以選用。
幾乎所有的藥物都能通過(guò)血漿乳汁屏障轉(zhuǎn)移至乳汁,而哺乳兒每日可吸吮乳汁800—1000ml。故哺乳期 用藥 亦應(yīng)重視。影響藥物向乳汁轉(zhuǎn)運(yùn)的因素如下:
1、給藥途徑:母血中藥物峰值出現(xiàn)時(shí)間不同。如抗生素靜脈給藥后,母血中立即出現(xiàn)峰值。而口服則因藥而異。常需60 —120分鐘后出現(xiàn)峰值。乳汁中峰值一般比血漿中峰值晚出現(xiàn)30—120分鐘,其峰值一般不超過(guò)血漿中峰值。乳汁中藥物消散隨時(shí)間而減少,減少的速度慢于血漿中藥物消散的速度。
2、藥物的pH:母體血液pH為7.35—7.45,乳汁pH為6.35—7.30。實(shí)踐證明弱堿性藥物如紅霉素、林可霉素、異煙肼等易于通過(guò)血漿乳汁屏障,用藥后乳汁中藥物濃度可與血漿相同,甚至高于血漿。相反,弱酸性藥物如青霉素、磺胺類藥物,不易通過(guò)屏障,則乳汁中的藥物濃度常低于血漿中濃度。
3、脂溶性高低:脂溶性強(qiáng)的藥物常為非離子型,易于透過(guò)富于脂質(zhì)的細(xì)胞,溶于母乳的脂肪中;脂溶性低的藥物即使是非離子型,也難以向乳汁中轉(zhuǎn)運(yùn)。
4、血漿蛋白結(jié)合率:藥物與血漿蛋白結(jié)合后,難以通過(guò)生物膜。因此,游離型藥物濃度大小影響藥物向乳汁轉(zhuǎn)運(yùn),如蛋白結(jié)合率較高的磺胺類藥物,苯唑西林鈉等難以向乳汁轉(zhuǎn)運(yùn)。
5、分子量:分子量<200的藥物,如酒精、嗎 啡、四環(huán)素通過(guò)單純擴(kuò)散作用即可從血漿向乳汁轉(zhuǎn)運(yùn),而肝素、胰島素等高分子化合物難以向乳汁轉(zhuǎn)運(yùn)。
鹽酸貝那普利片和苯那普利拉可分泌至母乳,但能到達(dá)嬰兒體循環(huán)的苯那普利拉可忽略不計(jì)。因此,哺乳期可以選用。
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