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非布司他和別嘌醇治痛風哪個好

2017-08-28 來源:網絡
  痛風是一種常見的風濕病,其發病與血尿酸增高直接關聯。痛風是因為體內嘌呤(或稱普林purine)代謝異常或是腎臟排出尿酸的功能障礙,導致血液中尿酸過高,而尿酸鹽結晶體沉積在關節內,造成腳趾、腳踝、膝蓋、手肘甚至手指等關節疼痛、腫脹、發炎及變形。
  高尿酸血癥是指存在于血液中的尿酸濃度超過正常范圍,正常人血中的尿酸標準值約為 7.0 mg/dl。正常人一天產生700毫克尿酸,由腎臟及糞便及其他途徑排出700毫克,而平常身體積存體內的尿酸量約1200毫克,所以每天在體內的總尿酸是不變的,高尿酸血癥主要是體內的總尿酸量增加所造成,其原因可能是每天產生的尿酸太多,或每天排除的量太少,或兩者皆有所造成。
  痛風的治療需要“標本兼治”,治標是在發作時,主要目的是控制疼痛;治本則更為關鍵,一般是在緩解時,主要目的是降低血尿酸水平。目前我國臨床最常使用的三種降尿酸藥物進行降尿酸治療:別嘌醇、苯溴馬龍、非布司他。那么,我為什么首選非布司他進行降尿酸治療呢?非布司他的優缺點有哪些?
  這首先要從降尿酸治療的機制說起,目前降尿酸藥物分為兩大類:
  一類是促進尿酸排泄的藥物,他的功能是促進腎臟“多拉快跑”,增加尿酸的排泄,代表藥物是“苯溴馬龍”,該藥價格相對便宜,不良反應也較少,但很可惜的是,痛風本身就可以引起腎功能不全,由于該藥讓腎臟“多拉快跑”,可能使本來就不太好的腎臟功能惡化,故各國醫學指南均不作為首選推薦。對于已有腎功能不全的患者及有泌尿系統結石的患者是不能使用的。但由于該藥價格相對較低,不會加重患者經濟負擔,故目前仍使用廣泛。
  另一類是抑制尿酸生成的藥物,他可以直接抑制體內尿酸生成,不會額外增加腎臟負擔,是各國指南首選推薦的藥物。該藥目前有兩種:別嘌醇、非布司他。別嘌醇價格低廉、使用多年,對部分患者也有較好的療效。但很遺憾的是,由于亞裔人群很多攜帶HLA-B5801基因,別嘌醇的過敏發生率較高,且別嘌醇可出現嚴重的不良反應——STEVE JOHNSON綜合征,部分重癥患者可導致死亡,因該藥導致的醫療糾紛屢見不鮮。因此,該藥相對危險性較大,在中國的應用受到了限制。
  非布司他是一類新型抑制尿酸生成藥物,降尿酸作用強,1片非布司他的效果和3片別嘌醇的效果差不多。其發生過敏反應明顯減少,用藥安全性好,基本不會出現致死性的過敏反應。且由于通過肝臟代謝,腎功能受損患者也不需要調整藥物使用。由于其從頭抑制了尿酸生成,并不額外加重腎臟負擔,泌尿系結石患者也可放心使用。所以目前作為臨床降尿酸藥的首選。
  痛風是因為體內嘌呤紊亂,所以患者要少吃高嘌呤的食物,如內臟、海產類、肉湯、魚肉類、干豆類、香菇、養樂多、發酵乳、胚芽類等食物應盡量避免少吃,以減少尿酸的形成;多吃嘌呤含量少或不含嘌呤的食品,如精白米、玉米、精白面包、饅頭、面條、通心粉、蘇打餅干、卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍、萵苣、南瓜、西紅柿、蘿卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜、龍眼、各種蛋類、牛奶、煉乳、麥乳精、各種水果及干果類、糖果、各種飲料包括汽水、各種油脂、杏仁、核桃、果醬等,平時還要多喝水促尿酸排泄,對于不愛喝白開水的人喝些果汁、飲料、茶、菜湯都沒關系,只要有喝到肚子而且被吸收,自然有它的效果在。

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