立普妥(阿托伐他汀鈣片)吃了對腎有損害嗎
2017-04-16
來源:網絡
? 立普妥用于治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥;冠心病和腦中風的防治。(冠心病(guān xīn bìng),是一種最常見的心臟病,是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質性病變,故又稱缺血性心臟病(IHD)。立普妥(阿托伐他汀鈣片)吃了對腎有損害嗎
與其他HMG-CoA還原酶抑制劑一樣,在罕見情況下,阿托伐他汀可能影響骨骼肌,引起肌痛、肌炎和肌病,可能進展為威脅生命的橫紋肌溶解癥,表現為CPK明顯升高(超過10倍以上正常上限)、肌球蛋白血癥和肌球蛋白尿,導致腎衰。
阿托伐他汀慎用于易感橫紋肌溶解癥的患者。下列情況應在治療前測定CPK:
對于70歲以上的老年人,可根據是否存在其他橫紋肌溶解癥易感因素,來判斷該項檢查的必要性。
在上述情況下,應權衡治療危險-治療獲益比,推薦進行臨床監測。
若基線CPK水平明顯升高(超過5倍正常上限),不應開始治療。
劇烈運動或存在任何可能使CPK增加的因素時,不應測定CPK,這會使結果解釋造成困難。如CPK基線水平顯著升高(超過5倍正常上限),應于5-7天內復查以核實結果。
應告知患者及時報告肌痛、抽筋或無力(尤當伴有不適或發熱時)。
若正在服藥過程中出現以上癥狀,應測定CPK。一旦發現顯著升高(超過正常上限5倍),應終止治療。
如果肌肉癥狀嚴重,引起日常不適,即使CPK水平≤5倍正常上限,也應考慮終止治療。
若癥狀緩解,CPK水平恢復正常,在密切監測下,可重新使用阿托伐他汀或換用另一類他汀,應從最小劑量開始。
如臨床上發生CPK水平超過10倍正常上限或確診/疑診橫紋肌溶解癥時,必須停用阿托伐他汀。
阿托伐他汀與下列藥物合用可增加發生橫紋肌溶解的危險性,如:環孢菌素,紅霉素,克拉霉素,依曲康唑,酮康唑,奈法唑酮,煙酸,吉非貝齊,其他纖維酸衍生物或HIV蛋白酶抑制劑。與依哲麥布合用也可能增加發生 疾病 的危險性。如果可能,應當考慮替代這些藥物的其他治療(見相互作用)。在這些藥物與阿托伐他汀必須合用的情況下,應但仔細考慮聯合治療的獲益和風險。當患者正在接受可增加阿托伐他汀的最大劑量,同時建議對這些患者進行適當的臨床檢測。
所以,腎功能不全時應減少立普妥劑量。
與其他HMG-CoA還原酶抑制劑一樣,在罕見情況下,阿托伐他汀可能影響骨骼肌,引起肌痛、肌炎和肌病,可能進展為威脅生命的橫紋肌溶解癥,表現為CPK明顯升高(超過10倍以上正常上限)、肌球蛋白血癥和肌球蛋白尿,導致腎衰。
阿托伐他汀慎用于易感橫紋肌溶解癥的患者。下列情況應在治療前測定CPK:
對于70歲以上的老年人,可根據是否存在其他橫紋肌溶解癥易感因素,來判斷該項檢查的必要性。
在上述情況下,應權衡治療危險-治療獲益比,推薦進行臨床監測。
若基線CPK水平明顯升高(超過5倍正常上限),不應開始治療。
劇烈運動或存在任何可能使CPK增加的因素時,不應測定CPK,這會使結果解釋造成困難。如CPK基線水平顯著升高(超過5倍正常上限),應于5-7天內復查以核實結果。
應告知患者及時報告肌痛、抽筋或無力(尤當伴有不適或發熱時)。
若正在服藥過程中出現以上癥狀,應測定CPK。一旦發現顯著升高(超過正常上限5倍),應終止治療。
如果肌肉癥狀嚴重,引起日常不適,即使CPK水平≤5倍正常上限,也應考慮終止治療。
若癥狀緩解,CPK水平恢復正常,在密切監測下,可重新使用阿托伐他汀或換用另一類他汀,應從最小劑量開始。
如臨床上發生CPK水平超過10倍正常上限或確診/疑診橫紋肌溶解癥時,必須停用阿托伐他汀。
阿托伐他汀與下列藥物合用可增加發生橫紋肌溶解的危險性,如:環孢菌素,紅霉素,克拉霉素,依曲康唑,酮康唑,奈法唑酮,煙酸,吉非貝齊,其他纖維酸衍生物或HIV蛋白酶抑制劑。與依哲麥布合用也可能增加發生 疾病 的危險性。如果可能,應當考慮替代這些藥物的其他治療(見相互作用)。在這些藥物與阿托伐他汀必須合用的情況下,應但仔細考慮聯合治療的獲益和風險。當患者正在接受可增加阿托伐他汀的最大劑量,同時建議對這些患者進行適當的臨床檢測。
所以,腎功能不全時應減少立普妥劑量。
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