金匱腎氣丸 和 六味地黃丸 ，桂附地黃丸有什么不同？

　　中醫(yī)認(rèn)為，腎藏有“先天之精”，為臟腑陰陽之本，生命之源，稱為“先天之本”，因此 補(bǔ)腎 一直是大家關(guān)注的話題。說起補(bǔ)腎，可能很多人都聽說過桂附地黃丸和金匱腎氣丸，但對于這兩種藥的了解都很模糊，甚至誤認(rèn)為是同一種藥。其實，兩者的組方和功效雖相似，但各自的主治還是有細(xì)微差別的。

　　桂附地黃丸和金匱腎氣丸都是補(bǔ)腎良藥，都以“溫補(bǔ)腎陽”為主，但是因組方差異而又各有側(cè)重點。桂附地黃丸用肉桂配熟地黃，金匱腎氣丸用桂枝配生地黃。肉桂和桂枝都可以溫陽驅(qū)里寒，但肉桂藥性較熱，并且肉桂專走里而桂枝兼走表。熟地微溫可補(bǔ)腎陽，而生地性寒涼血滋陰。除此以外，金匱腎氣丸多了牛膝、車前子兩味藥，牛七引血下行，車前子清熱利尿。

　　縱觀整體，桂附地黃丸溫陽驅(qū)寒力最猛，適用于腎陽虧虛，命門火衰證，以溫煦不足而見寒象明顯為其臨證特點，見腰膝冷痛、畏寒肢冷、夜尿頻多、陽痿、宮寒不孕、舌淡而胖、脈沉細(xì)等。而金匱腎氣丸對滋陰較為兼顧，重視平補(bǔ)，瀉火利濕之力較桂附地黃丸要強(qiáng)。腎陽不足輕證或腎氣虛宜選用金匱腎氣丸，該藥主治側(cè)重于腎陽不足、氣化不行的小便不利，腰重腳腫，或全身水腫等證侯。

　　在中醫(yī)補(bǔ)腎的方法中，除了內(nèi)服藥物調(diào)理治療外，還可以輔以穴位治療，如針灸、按摩、貼敷等，效果同樣顯著。以穴位貼敷療法為例，在《慈禧光緒醫(yī)方選議》中就記載了一種貼敷痛點和穴位的膏藥——“毓麟固本膏”。該膏藥后經(jīng)國藥集團(tuán)·德眾(佛山)藥業(yè)有限公司對其進(jìn)行創(chuàng)新改良，將27味純中藥藥物經(jīng)過提煉加工，制成更方便外貼的穴位補(bǔ)腎膏藥——德眾腰腎膏。

　　腰腎膏由肉蓯蓉、熟地黃、補(bǔ)骨脂、淫羊藿、枸杞子等27味中藥組成，方中肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂、淫羊藿、附子等溫陽補(bǔ)腎，續(xù)斷、牛膝、杜仲等強(qiáng)筋健骨、祛風(fēng) 止痛 ，適用于 腎虛 性腰膝酸痛、肌肉酸疼、夜尿等癥。此外，據(jù)《中華人民共和國藥典》記載,對于治療男性陽痿不舉等癥也有顯著療效。

　　誠如清代外治大師吳師機(jī)所言：“病之所在，各有其位”，由此可見病癥與經(jīng)絡(luò)穴位有密切關(guān)系。因而，將腰腎膏貼于臍下關(guān)元穴和腰部兩側(cè)的腰眼穴，才能發(fā)揮其最大的療效。建議貼后用手按緊30秒，并將雙手掌心搓熱按壓，敷揉穴位3~5分鐘，促進(jìn)藥物的吸收。藥物以相對恒定速度透過皮膚、經(jīng)毛細(xì)血管吸收，進(jìn)入經(jīng)絡(luò)循環(huán)，直接作用于腎臟部位，溫腎助陽，補(bǔ)腎壯腰，止痛效果快。

　　與內(nèi)服藥相比，腰腎膏采用的穴位貼敷療法，可以有效避免因內(nèi)服而引起的腸胃不適，所以使用腰腎膏副作用小，使用安全有效。使用時每次貼6-8小時，建議 睡前貼上，第二天早上取下。連續(xù)貼敷不要超過4天，停止使用1~2天后再繼續(xù)使用，讓皮膚呼吸暢通。如果出現(xiàn)紅腫、瘙癢等皮膚過敏現(xiàn)象，只要及時撕下膏藥，用清水洗凈即可。

　　冰凍三尺非一日之寒，治療腎虛需要一個比較長的過程，切不可因急于求成而用大補(bǔ)之藥進(jìn)補(bǔ)。此外，除了對癥內(nèi)服桂附地黃丸、金匱腎氣丸調(diào)理之外，都可以聯(lián)合貼敷腰腎膏穴位補(bǔ)腎，內(nèi)服外貼，共建溫補(bǔ)腎氣腎陽之功。