格列齊特緩釋片用法用量

格列齊特緩釋片使用方法為：口服，僅用于成年人。每日1次，劑量為1至4片，30至120mg。 建議于早餐時服用。 如某日忘記服用藥物，第二日服藥劑量不得增加。與所有降血糖藥一樣，應(yīng)根據(jù)患者的代謝反應(yīng)（血糖，HbAlc）來調(diào)整劑量。 * 首次劑量 首次建議劑量為每日30mg。 ― 如血糖水平令人滿意，可采用此劑量用作維持治療； ― 如血糖水平不佳，劑量可逐次增至每日60，90或120mg，每次增量間隔至少1個月，治療2周后血糖仍無下降時除外。遇到這種情況，可提議于治療二周后增加劑量。最大建議劑量必須不得超過每日120mg。 * 用格列齊特緩釋片代替格列齊特80 mg： 格列齊特80 mg一片相當(dāng)于格列齊特緩釋片一片。替代時，必須提供血糖監(jiān)測。 * 用格列齊特緩釋片代替其它口服降血糖藥物： 格列齊特緩釋片可代替其它口服治療糖尿病藥物治療。在這種情況下，必須考慮先前所用降血糖藥物的劑量和半衰期。 一般換用格列齊特緩釋片時無需過渡期，開始以劑量為30 mg較好。然后如前述按患者的血糖情況進(jìn)行調(diào)整。 如患者從具有長半衰期的磺脲類藥物改用格列齊特緩釋片，為了避免兩種藥物的藥效疊加以及隨后發(fā)生的低血糖危險，需有幾天的治療窗口期進(jìn)行調(diào)整。 在換用本藥物時，建議遵照前述首次服用格列齊特緩釋片治療所采用的步驟，即首次治療劑量每日30 mg，然后根據(jù)代謝情況逐次增量。 * 與其他口服治療糖尿病藥聯(lián)合應(yīng)用： 格列齊特緩釋片可與雙胍類，a葡萄苷酶抑制劑或胰島素合用。 格列齊特緩釋片不能充分控制的患者，在嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)測下，可合并胰島素治療。 * 對輕度或中度腎功能不全患者： 治療方案與腎功能正常的患者相同，但需小心監(jiān)測。 這些資料已被臨床實(shí)驗(yàn)所證實(shí)。 * 對低血糖癥的高危患者： ― 營養(yǎng)不足或營養(yǎng)不良狀態(tài)； ― 嚴(yán)重或代償較差的內(nèi)分泌疾病（垂體前葉功能不足，甲狀腺機(jī)能減退，腎上腺功能不足）； ― 長期和/或大劑量皮質(zhì)激素治療撤停； ― 嚴(yán)重血管性疾病（嚴(yán)重冠心病，頸動脈嚴(yán)重受損，彌漫性血管病變），建議以30mg/天的最小劑量開始治療。 或遵醫(yī)囑。但是在使用期間，需要注意以下事項(xiàng)：低血糖：此藥物治療應(yīng)建議用于有可能定時進(jìn)餐（包括早餐）的患者，因?yàn)檠舆t進(jìn)餐，食物不足或低碳水化合物，可使低血糖危險增加，所以定時攝食碳水化合物很重要。低血糖更可能發(fā)生于食用低熱量食物，相當(dāng)大量或長時間運(yùn)動后，飲酒后或合并應(yīng)用其他降糖藥物之患者。 低血糖可發(fā)生于應(yīng)用磺脲類藥物后（參見［不良反應(yīng)］）。有些病例可以很嚴(yán)重且持續(xù)很長時間。可能需要住院，并且葡萄糖滴注持續(xù)數(shù)天。 為了減少低血糖發(fā)作的危險，必須小心選擇病人及所用的劑量以及對患者解釋清楚低血糖的情況。 下列因素將促進(jìn)低血糖的發(fā)生： - 患者拒絕合作或無能力合作（特別是老年人）； - 營養(yǎng)不良，不按時進(jìn)餐，忘記進(jìn)餐，禁食或改變食物； - 運(yùn)動和攝取碳水化合物二者間不平衡； - 腎功能不全； - 嚴(yán)重肝功能不全； - 格列齊特緩釋片服用過量； - 某些內(nèi)分泌疾病：甲狀腺功能低減；垂體和腎上腺功能不全； - 與某些其他的藥物合并應(yīng)用（參見［藥物相互作用］）。 腎與肝功能不全：肝功能不全或嚴(yán)重腎功能不全患者，格列齊特之藥代動力學(xué)和/或藥效學(xué)可能發(fā)生改變。這些患者低血糖可能持續(xù)時間長，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚怼? 需向患者說明的資料：應(yīng)向患者和其家屬解釋清楚低血糖的危險性，包括癥狀、治療以及引起低血糖的原因。并告訴患者遵守飲食治療，按時運(yùn)動及監(jiān)測血糖水平的重要性。 血糖不平衡：患者有下列任何情況， 口服治療糖尿病藥物，可使血糖濃度受到影響：發(fā)熱、外傷、感染、外科手術(shù)。某些情況可能需要應(yīng)用胰島素。所有口服降糖藥，包括格列齊特，長期應(yīng)用時，藥效對許多病人都會減弱。這可能由于糖尿病的嚴(yán)重程度進(jìn)展，或者是由于對治療的反應(yīng)減低，這種現(xiàn)象稱為繼發(fā)性失效，應(yīng)與原發(fā)性失效區(qū)分，后者指該藥物指定為對某一患者作為非常前期治療而證明是無效者。在將患者定為繼發(fā)性失效前必須考慮適當(dāng)調(diào)整劑量以及監(jiān)督其飲食治療和運(yùn)動。 實(shí)驗(yàn)室檢查：糖基化血紅蛋白水平（或空腹血糖水平）是評估降糖療效較好的指標(biāo)。自我監(jiān)測血糖是非常有效的。 對駕駛及操作機(jī)器的影響：在駕駛和/或操作機(jī)器時患者應(yīng)警惕低血糖癥狀，特別是在開始治療時。格列齊特緩釋片的使用禁忌：- 已知對格列齊特或其中某一種賦形劑、其它磺脲類、磺胺類藥物過敏； - 1 型糖尿病； - 糖尿病昏迷前期，糖尿病酮癥酸中毒； - 嚴(yán)重腎或肝功能不全：對這些病例建議應(yīng)用胰島素； - 應(yīng)用咪康唑治療者（參見［藥物相互作用］）； - 哺乳期（參見［孕婦及哺乳期婦女用藥］）。另外，就是需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。