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欣復諾(阿德福韋酯膠囊)產生耐藥怎么辦

2017-04-27 來源:網絡
?  國內臨床研究中不良反應為乏力、白細胞減少(輕度)、腹瀉(輕度)、 脫發 (中度)、尿蛋白異常、肌酐升高及可逆性肝臟轉氨酶升高。那么,如果欣復諾(阿德福韋酯膠囊)產生耐藥那又該怎么辦呢

  針對欣復諾(阿德福韋酯膠囊)產生耐藥性這個現象,我們建議該患者需要及時調整 用藥 的劑量和每天服藥的頻率。最好是選擇治療效果好風險低的先進療法、選擇抗病毒能力強耐藥發生率低的抗病毒 藥物,避免使用可能會引起耐藥的核苷類藥物,這樣就能夠從根本上避免耐藥的問題。

  對接受阿德福韋治療后仍然可檢測出血清HBV DNA 水平的患者進行長期耐藥性分析(96-144周),確定rtN236T和rtA181V變異與阿德福韋耐藥有關。體外研究發現rtN236T變異導致HBV對阿德福韋的敏感性降低4-14倍,產生這種變異的6名患者的血清HBV DNA水平均發生反跳。rtA181V變異導致其體外對阿德福韋敏感性降低2.5-3倍,產生這種變異的3名患者中,2名的血清HBV DNA水平出現反跳。與阿德福耐藥相關的變異發生率0-48周為0%(0/629)、49-96周為2%(6/293),97-144周為1.8%(3/163)、3年的累計概率為3.9%。

  國外的雙盲臨床研究發現阿德福書的不良反應發生率與安慰劑基本相當,主要包括乏力、頭痛、腹痛、惡心,腹脹、腹瀉和消化不良等。觀察到的主要實驗室指標異常包括:ALT>5倍正常上限、血尿(≥3+)、AST>5倍正常上限、肌酸激酶>4倍正常上限、血淀粉酶>2倍正常上限、尿糖(≥3+)。

  最后,綜上所述,(1) 選擇治療效果好風險低的先進療法, (2) 選擇抗病毒能力強耐藥發生率低的抗病毒 藥物,(3) 避免使用可能會引起耐藥的核苷類藥物,這是解決欣復諾(阿德福韋酯膠囊)產生耐藥性的三大方法手段。
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