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阿德福韋酯,目前公認抗乙肝病毒的用藥

2017-05-10 來源:網絡
?  慢性 乙肝 病毒感染是我國乃至全球突出的公共衛生 健康 問題。患者如不采取正確治療,將有15%~25%慢性乙肝最終將進展為肝硬化和肝細胞癌。抗病毒是治療慢性乙肝的關鍵已成為全球的共識。既往臨床使用的抗病毒 藥物有干擾素和拉米夫定,但干擾素存在副作用多、患者耐受性差的缺點;拉米夫定長期使用病毒耐藥率高、停藥后易復發。近來一種新的抗乙肝病毒 藥物——阿德福韋酯,經我國SFDA批準用于慢性乙肝患者的治療。

  根據一項全球多中心、隨機、安慰劑對照試驗研究顯示,阿德福韋酯10mg/日治療HBeAg陽性慢性乙肝48周、96周、144周,血清HBV DNA(PCR)轉陰率分別為28%、45%、56%;HBeAg轉陰率分別為21%、42%、51%;HBeAg血清轉換率分別為12%、29%、43%;ALT復常率分別為58%、71%、81%。并且患者在48周和96周肝組織學病變改善率分別為59%和53%;炎癥壞死病變改善率分別為79%和71%;纖維化病變改善率分別為54%和41%。

  由于阿德福韋酯具有良好的抗乙肝病毒效果包括HBVDNA的抑制率、HBVDNA陰轉率、HBeAg陰轉率、HBeAg血清轉換率、ALT復常率,另外阿德福韋酯長期應用的安全性也較高,耐藥率發生低,第1年為0% ,第4~5年只有20% 左右,而且~旦發生基因變異容易處理。還有無YMDD突變株與其他核苷類抗病毒 藥物間無交叉耐藥等特點,目前已被美國肝病研究協會、亞太肝臟研究學會及中國《慢性乙型肝炎防治指南》推薦為初治患者的一線選擇。
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