?　　慢性乙型肝炎是我國(guó)肝硬化最常見(jiàn)病因之一，而肝硬化是引起肝腹水的主要 疾病 ，肝硬化患者一旦出現(xiàn)腹水，標(biāo)志著硬化已進(jìn)入失代償期(中晚期)。肝腹水既影響患者的生活質(zhì)量，又影響其存活時(shí)問(wèn)。難治性腹水及自發(fā)性腹膜炎患者預(yù)后更差。研究證實(shí)，核苷類藥物對(duì)HBV DNA有顯著抑制作用，可延緩慢性乙型肝炎病情進(jìn)展，糾正失代償，提高生存率。本文介紹應(yīng)用恩替卡韋治療失代償性肝硬化患者，取得較好的臨床效果。

　　武漢市醫(yī)療救治中心應(yīng)用第三代核苷類藥物恩替卡韋治療25例失代償性肝硬化患者，取得較好的臨床效果。25例肝硬化患者平均年齡43歲，肝硬化病史2～6年，HBV DNA均在10000拷貝/ml以上，ALT和AST均有不同程度的升高，TBil 80～351μmol/L，伴有不同程度的腹水，符合《病毒性肝炎防治方案》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　治療方法：所有患者給予保肝、利尿、補(bǔ)充人血白蛋白等綜合治療，同時(shí)加用恩替卡韋，空腹口服，每天1次，1次1片（每片含恩替卡韋0.5mg）；拉米夫定變異耐藥者，則兩片口服，1天1次。分別觀察治療前后肝功能、凝血酶原活動(dòng)度、腎功能、纖維化指標(biāo)、HBV DNA、HBV-M、肝膽脾B超及腹水等變化。

　　結(jié)果顯示：25例肝硬化患者服用恩替卡韋治療3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月HBV DNA陰轉(zhuǎn)率達(dá)分別為56%、84%和92%，效果明顯；12個(gè)月19例HBeAg（+）者轉(zhuǎn)陰6例（31.58%），治療前16例患者有中量腹水，治療1年后14例腹水消失，4例頑固性腹水治療后2例腹水消退。

　　研究提示，失代償性肝硬化患者如果HBV復(fù)制活路，應(yīng)用恩替卡韋治療，通過(guò)強(qiáng)有力的抑制HBV復(fù)制，臨床效果良好，可緩解病情，改善肝功能，提高生存率。