六味地黃丸這一稱謂來自錢仲陽所著的《小兒藥證直訣》，六味地黃丸由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓這六味中藥組成。最早是“八味地黃丸”，見于張仲景的《金匱要略》。后來，宋代名醫(yī)、兒科專家錢乙把八味地黃丸里面的附子和桂枝這種溫補(bǔ)的藥物去掉了，變成了現(xiàn)在的六味地黃丸，并用它來治療小兒先天不足，發(fā)育遲緩等病癥。
　　后來，明代中醫(yī)有一派非常推崇“腎”的作用，認(rèn)為腎是人的“先天之本”，一時間，很多名醫(yī)倡導(dǎo)補(bǔ)腎，比如明代名醫(yī)薛己最善補(bǔ)腎，他就主張，腎陰虛用六味地黃丸，腎陽虛用八味地黃丸。薛己的實踐為許多后世醫(yī)家認(rèn)可，他們倡導(dǎo)的補(bǔ)腎觀點對后世的影響非常大。
　　比如同仁堂古方六味地黃丸要求使用出自河南的懷地黃和懷山藥（四大懷藥）。懷地黃則要求第一要大，第二要熟，只用三等以上的高品質(zhì)原料，再將生地黃以黃酒泡透蒸熟，遵循古方“酒蒸酒制；而山萸肉除采用道地藥材“杭萸”，含核量控制在1%以內(nèi)；丹皮只用安徽地產(chǎn)“鳳丹皮”等。名方之所以有名有效就是從源頭用好材制成。
　　適用于腎陰虛
　　僅從歷史醫(yī)家的主張就可以看出，六味地黃丸以滋補(bǔ)腎陰為主；此外，從藥方的組成來看，它可以達(dá)到三陰同補(bǔ)（補(bǔ)腎陰、補(bǔ)肝陰、補(bǔ)脾陰）的效果，比如熟地黃可以補(bǔ)腎陰；山茱萸則是肝腎同補(bǔ)，通過補(bǔ)肝來達(dá)到補(bǔ)腎的目的；山藥能健脾益腎，通過健脾來補(bǔ)后天。由此可以看出，六味地黃丸只適用于陰虛，陽虛者就不適用了。
　　如何判斷是陰虛、還是陽虛呢？腎陰虛的典型癥狀是潮熱、盜汗、手心和腳心煩熱、口燥咽干，此外還有遺精、夢遺、早泄等。腎陽虛的典型癥狀是腰膝酸軟、不耐疲勞、經(jīng)常覺得乏力、四肢發(fā)涼、喜熱怕冷等。有些腎陽不足的人，也可能會出現(xiàn)勃起功能障礙、早泄、滑精等性功能問題。
　　那么，目前中年人是腎陽虛多還是腎陰虛多呢？對正常人群，做這樣的區(qū)分沒有意義。陰虛、陽虛是指腎虛發(fā)展到一定程度之后才有的癥狀。大部分人可能僅僅處于腎氣輕微不足的狀態(tài)，遠(yuǎn)未到腎陰虛或腎陽虛的程度。
　　幾種人不宜吃
　　1、健康人群
　　對于正常人群，如果沒有明顯腎陰虛的癥狀，我認(rèn)為不適宜于自行長期服用六味地黃丸。
　　2、明顯是陽虛（包括腎陽虛、脾陽虛）的人不宜服用
　　腎陽虛的人面色偏白，體質(zhì)虛弱，喜夏不喜冬，這樣的人不適于吃六味地黃丸。許多因腎陽不足引起的勃起功能障礙患者，還一味地服用六味地黃丸，病癥就會“雪上加霜”。彭教授特別提醒到，他們應(yīng)該選擇治療腎陽虛的藥物，比如金匱腎氣丸。
　　3、腎陰虛但脾胃功能不好的人
　　六味地黃丸是偏于補(bǔ)陰的藥，配方中陰柔的藥多一些，吃了后會妨礙消化功能。中老人一般脾胃功能不強(qiáng)，服用更要謹(jǐn)慎。間斷吃，影響不大；長期連續(xù)服用的話，就不可取了。
　　知柏地黃丸就是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加了知母和黃柏，這兩味都是清火的藥材，知母清熱瀉火、生津潤燥，用于治療外感熱病、高熱煩渴、肺熱燥咳、骨蒸潮熱、內(nèi)熱消渴、腸燥便秘；黃柏清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡，用于治療濕熱瀉痢、黃疸、帶下、熱淋、腳氣、痿辟、骨蒸勞熱、盜汗、遺精。
　　知柏地黃丸能治療肝腎陰虛，虛火上炎證。頭目昏眩，耳鳴耳聾，虛火牙痛，五心煩熱，腰膝酸痛，咽干口燥，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。
　　除知柏地黃丸主癥外，對于腎陰虛損、陰虛火旺引起的神經(jīng)衰弱，甲狀腺功能亢進(jìn)，糖尿病、眩暈、高血壓、腎病綜合癥、尿路感染、更年期綜合癥、氨基甙類藥物引起的耳毒性癥狀、頑固性盜汗等病癥，均有明顯的治療和改善癥狀作用。
　　吃藥一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按照自己的病情和體質(zhì)對癥下藥，更不能急于求成，大劑量的用藥，那么，作為平時滋陰補(bǔ)腎的保健藥，知柏地黃丸要吃多久呢？
　　對于如果存在陰虛火旺癥狀的病人，包括本身體質(zhì)陰虛火旺，還有由于甲狀腺功能亢進(jìn)，糖尿病、眩暈、高血壓、對于腎陰虛損、陰虛火旺引起的神經(jīng)衰弱，男性不育、不射精、反復(fù)發(fā)作性血精、腎病綜合癥、尿路感染、前列腺炎、更年期綜合癥、氨基甙類藥物引起的耳毒性癥狀、頑固性盜汗等病癥，可以服用知柏地黃丸治療，最好不要長期服用，可以根據(jù)中醫(yī)辨證，對癥下藥，一般的服用時間為先試吃2個月，療效不顯著的情況下可以通過咨詢醫(yī)生在醫(yī)囑下加大療程，一般療程不會超過12個月。
　　對于服用類固醇激素類藥物所出現(xiàn)的陰虛火旺癥狀，則建議服用一個月為一個療程，連續(xù)服用3個月。
　　但是，對于一般人來說，不能隨意地去服用知柏地黃丸，知柏地黃丸雖然具有治療潮熱盜汗，耳鳴遺精，口干咽燥的作用，但同時它是一款寒涼的中藥，對于正常人隨意服用或者是服用過長時間都會產(chǎn)生不良的影響的。
　　服藥之前應(yīng)該先去咨詢醫(yī)生：有沒有腎虛，是腎陰虛還是腎陽虛，盡量避免由于盲目用藥而造成的身體不適。