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恩替卡韋片抗病毒特點

2017-04-16 來源:網絡
  隨著《慢性乙型肝炎防治指南》的出臺,以為代表的片逐漸成為的首選治療藥物。片以“強效低耐藥”為特點,已成為口服 乙肝 藥物的代表,是現有抗病毒藥物中,優勢最為突出的治療藥物,被美國、歐洲、亞太、中國等多個地區或國家所推薦,作為慢性乙型肝炎的一線 用藥 。那么,片在中都有哪些優勢呢

  以為代表的片病毒抑制能力并非徒有虛名,臨床研究數據表明,在所有口服抗病毒藥物中,病毒抑制能力由高到低依次為:、替比夫定、拉米夫定、阿德福韋,可見其他口服核苷(酸)類似物的病毒抑制能力均弱于以為代表的片。

  研究表明,在服用以為代表的片的第 12 周和 24 周,患者即出現了 HBV DNA 的下降和病毒學反應的增加,隨著治療時間的延長,HBV DNA 水平降至檢測標準以下的患者比例逐漸增加,治療2年后 90% 以上病毒檢測不到,5 年后為全部患者病毒DNA實現轉陰。

  研究進一步證實,在服用以為代表的片第 3 年,患者 HBV DNA 水平降至檢測標準以下、HBeAg 血清學轉換和丙氨酸轉氨酶(ALT)正常的百分比分別達到 92%、44% 和 90%。所有HBV DNA小于8次方的患者在服用片治療3年后 HBV DNA水平降至檢測限度以下,而在乙肝病毒DNA高于8次方的慢性乙肝患者中,這一比例為77%。

  《中國慢性乙型肝炎防治指南》建議:對于初次使用核苷(酸)類似物的患者,建議使用具有高抗病毒活性、低耐藥性的藥物。片可快速降低血液 HBV DNA 水平,治療 12 周病毒降低超過 5次方,治療48 周即可使 75%的患者乙肝病毒DNA水平下降到檢測水平以下。研究表明,在同等治療條件下,以為代表的片是現有抗病毒藥物中最快實現病毒學轉陰的治療藥物。

  以為代表的片不僅病毒抑制作用明顯,而且片在耐藥性方面也有不俗表現。在現有的抗病毒藥物中,片治療3年的耐藥率不足1%,6年的耐藥率為1.2%,可以說以為代表的片耐藥率最低。阿德福韋酯的耐藥率較低,阿德福韋酯治療2年的累計基因耐藥變異率為3%,替比夫定每年的耐藥率約25%,持續,耐藥率會逐年升高,而應用拉米夫定進行抗病毒的耐藥發生率則更高。

  在一個對片和拉米夫定進行比較的研究中,片可使代償性肝硬化、失代償性肝硬化率和肝細胞癌發生率分別減少42%、57% 和 49%。而同時,另一項研究比較了片與其他療法的整體成本效益,結果表明,片是一種更具成本效益的治療選擇。

  的花費不僅包括藥物本身的費用,還包括檢查成本、誤工費、時間成本等多個層面的“隱性”花費。雖然片在治療初始的成本高出拉米夫定,但從長期療程中的整體成本角度計算,應用片2 年到 10 年內成本減少了17%。因此,長期規范,選擇以為代表的片更加劃算。這些研究表明,雖然片在開始時治療成本高,但在長期治療中還是具有經濟效益的。

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