安絡(luò)化纖丸聯(lián)合阿德福韋酯可治療肝纖維化
2017-05-10
來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)
? 安絡(luò)化纖丸 是治療肝纖維化的中成藥，由地黃、三七、水蛭、牛黃、僵蠶等組成。通過(guò)健脾養(yǎng)肝、涼血活血、軟堅(jiān)散結(jié)而發(fā)揮疏通肝血流、保肝護(hù)肝、消除肝內(nèi)瘀積、阻止肝纖維化形成的作用，故可用于治療慢性肝炎、早中期肝硬化。
對(duì)76例慢性乙型肝炎或乙型肝炎肝硬化患者給予安絡(luò)化纖丸聯(lián)合阿德福韋酯治療，69例同類(lèi)患者作為對(duì)照，觀察其肝功能、病毒學(xué)指標(biāo)、肝纖維化4項(xiàng)指標(biāo)、肝臟B超及組織學(xué)檢測(cè)結(jié)果的變化，現(xiàn)報(bào)告如下。
診斷標(biāo)準(zhǔn)全部病例的診斷均符合2000年全國(guó)病毒性肝炎學(xué)術(shù)會(huì)議制定的病毒性肝炎防治方案標(biāo)準(zhǔn)。
病例選擇丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)在正常值的2倍以上、HBeAg陽(yáng)性、HBVDNA≥1.0X10^5Copies/ml、總膽紅素正常為入選病例。簽署服用阿德福韋酯片抗病毒治療同意書(shū)、承諾服用安絡(luò)化纖丸抗纖維化治療1年以上、患者治療前進(jìn)行第1次肝穿活檢(組織學(xué)檢查：G為炎癥、S為纖維化，各分為0—4共5度)、結(jié)果為≥G2的患者納入治療組，共76例。其中慢性乙型肝炎59例，乙型肝炎肝硬化17例，男62例，女14例，年齡21—54歲，平均32歲。對(duì)照組69例，其中慢性乙型肝炎54例，乙型肝炎肝硬化15例，男56例，女13例，年齡23—51歲，平均33歲。兩組患者入組前6個(gè)月內(nèi)均未服用其他抗病毒或抗肝纖維化藥物治療。治療前兩組患者的肝功能、病毒學(xué)指標(biāo)、肝纖4項(xiàng)、肝臟B超等比較，差異無(wú)顯著性意義。
二、治療方法：治療組患者服用阿德福韋酯片，10mg/次，1次/d，連續(xù)服用2年;安絡(luò)化纖丸(森隆藥業(yè)有限公司)6g/次，3次/d，慢性乙型肝炎患者服用1年，乙型肝炎肝硬化患者服用1年以上。肝功能異常時(shí)加用護(hù)肝藥。對(duì)照組患者肝功能異常時(shí)服用護(hù)肝藥。兩組患者均不使用五味子制劑等降酶藥。
三、結(jié)果：治療組患者經(jīng)3個(gè)月治療，肝功能大部分復(fù)常;6個(gè)月，HBVDNA陰轉(zhuǎn)或處于低水平，肝纖4項(xiàng)大部分復(fù)常;12個(gè)月，部分患者HBeAg陰轉(zhuǎn)，肝穿活檢組織學(xué)改善;18個(gè)月肝硬化患者肝臟B超明顯改善。同期對(duì)照組患者仍反復(fù)肝功能異常，肝纖維化指標(biāo)大部分無(wú)改善。結(jié)果說(shuō)明阿德福韋酯聯(lián)合安絡(luò)化纖丸對(duì)肝纖維化具有明顯的療效。
乙型肝炎患者在免疫清除期，當(dāng) 乙肝 病毒在較高水平活動(dòng)時(shí)，易激發(fā)起免疫反應(yīng)清除病毒，但同時(shí)卻造成肝細(xì)胞炎癥發(fā)生，產(chǎn)生大量炎癥細(xì)胞因子，激活肝臟中的儲(chǔ)脂細(xì)胞轉(zhuǎn)化為成纖維母細(xì)胞，成纖維母細(xì)胞產(chǎn)生大量纖維結(jié)締組織。這一過(guò)程反復(fù)出現(xiàn)，纖維化積累到一定程度，導(dǎo)致肝臟正常結(jié)構(gòu)喪失，發(fā)展成肝硬化。有報(bào)道稱(chēng)25%一40%的肝纖維化最終將發(fā)展成肝硬化。
通過(guò)抗病毒治療，使病毒活動(dòng)在較低的水平，避免激發(fā)起免疫清除反應(yīng)而造成新的炎癥，同時(shí)給予保護(hù)、修復(fù)肝細(xì)胞治療，控制炎癥，阻止肝內(nèi)結(jié)締組織的異常增生。促進(jìn)增生的纖維結(jié)締組織降解與吸收，是防治肝硬化較理想的方法。肝硬化由肝纖維化逐漸發(fā)展而成，這一過(guò)程通常緩慢而持久，平均9—15年。抗肝纖維化，促使纖維組織降解與吸收需要較長(zhǎng)的療程。這就要求抗病毒治療必須有效、能長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用而較少發(fā)生耐藥現(xiàn)象，毒副作用不明顯。所以，本次研究選用了耐藥發(fā)生率較低的阿德福韋酯片進(jìn)行抗病毒治療。從本次研究結(jié)果來(lái)看，經(jīng)過(guò)6個(gè)月的阿德福韋酯片抗病毒治療，23.68%的病例出現(xiàn)HBVDNA陰轉(zhuǎn)，67.11%的患者HBVDNA處在較低水平，總有效果比率在90.79%，達(dá)到了有效抗病毒的目的，為肝細(xì)胞炎癥的修復(fù)及抗肝纖維化治療創(chuàng)造了條件。
經(jīng)過(guò)12個(gè)月的治療，部分患者HBeAg陰轉(zhuǎn)，抗病毒治療達(dá)到了穩(wěn)定病情的目的。在隨后的治療中，未發(fā)生耐藥現(xiàn)象及藥物不良反應(yīng)。在抗纖維化的整體治療過(guò)程中，基本保證了未出現(xiàn)新的肝細(xì)胞炎癥及新的纖維結(jié)締組織形成。為阻斷纖維化過(guò)程、促進(jìn)降解與吸收纖維組織、防治肝硬化提供了根本保障。
對(duì)76例慢性乙型肝炎或乙型肝炎肝硬化患者給予安絡(luò)化纖丸聯(lián)合阿德福韋酯治療，69例同類(lèi)患者作為對(duì)照，觀察其肝功能、病毒學(xué)指標(biāo)、肝纖維化4項(xiàng)指標(biāo)、肝臟B超及組織學(xué)檢測(cè)結(jié)果的變化，現(xiàn)報(bào)告如下。
診斷標(biāo)準(zhǔn)全部病例的診斷均符合2000年全國(guó)病毒性肝炎學(xué)術(shù)會(huì)議制定的病毒性肝炎防治方案標(biāo)準(zhǔn)。
病例選擇丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)在正常值的2倍以上、HBeAg陽(yáng)性、HBVDNA≥1.0X10^5Copies/ml、總膽紅素正常為入選病例。簽署服用阿德福韋酯片抗病毒治療同意書(shū)、承諾服用安絡(luò)化纖丸抗纖維化治療1年以上、患者治療前進(jìn)行第1次肝穿活檢(組織學(xué)檢查：G為炎癥、S為纖維化，各分為0—4共5度)、結(jié)果為≥G2的患者納入治療組，共76例。其中慢性乙型肝炎59例，乙型肝炎肝硬化17例，男62例，女14例，年齡21—54歲，平均32歲。對(duì)照組69例，其中慢性乙型肝炎54例，乙型肝炎肝硬化15例，男56例，女13例，年齡23—51歲，平均33歲。兩組患者入組前6個(gè)月內(nèi)均未服用其他抗病毒或抗肝纖維化藥物治療。治療前兩組患者的肝功能、病毒學(xué)指標(biāo)、肝纖4項(xiàng)、肝臟B超等比較，差異無(wú)顯著性意義。
二、治療方法：治療組患者服用阿德福韋酯片，10mg/次，1次/d，連續(xù)服用2年;安絡(luò)化纖丸(森隆藥業(yè)有限公司)6g/次，3次/d，慢性乙型肝炎患者服用1年，乙型肝炎肝硬化患者服用1年以上。肝功能異常時(shí)加用護(hù)肝藥。對(duì)照組患者肝功能異常時(shí)服用護(hù)肝藥。兩組患者均不使用五味子制劑等降酶藥。
三、結(jié)果：治療組患者經(jīng)3個(gè)月治療，肝功能大部分復(fù)常;6個(gè)月，HBVDNA陰轉(zhuǎn)或處于低水平，肝纖4項(xiàng)大部分復(fù)常;12個(gè)月，部分患者HBeAg陰轉(zhuǎn)，肝穿活檢組織學(xué)改善;18個(gè)月肝硬化患者肝臟B超明顯改善。同期對(duì)照組患者仍反復(fù)肝功能異常，肝纖維化指標(biāo)大部分無(wú)改善。結(jié)果說(shuō)明阿德福韋酯聯(lián)合安絡(luò)化纖丸對(duì)肝纖維化具有明顯的療效。
乙型肝炎患者在免疫清除期，當(dāng) 乙肝 病毒在較高水平活動(dòng)時(shí)，易激發(fā)起免疫反應(yīng)清除病毒，但同時(shí)卻造成肝細(xì)胞炎癥發(fā)生，產(chǎn)生大量炎癥細(xì)胞因子，激活肝臟中的儲(chǔ)脂細(xì)胞轉(zhuǎn)化為成纖維母細(xì)胞，成纖維母細(xì)胞產(chǎn)生大量纖維結(jié)締組織。這一過(guò)程反復(fù)出現(xiàn)，纖維化積累到一定程度，導(dǎo)致肝臟正常結(jié)構(gòu)喪失，發(fā)展成肝硬化。有報(bào)道稱(chēng)25%一40%的肝纖維化最終將發(fā)展成肝硬化。
通過(guò)抗病毒治療，使病毒活動(dòng)在較低的水平，避免激發(fā)起免疫清除反應(yīng)而造成新的炎癥，同時(shí)給予保護(hù)、修復(fù)肝細(xì)胞治療，控制炎癥，阻止肝內(nèi)結(jié)締組織的異常增生。促進(jìn)增生的纖維結(jié)締組織降解與吸收，是防治肝硬化較理想的方法。肝硬化由肝纖維化逐漸發(fā)展而成，這一過(guò)程通常緩慢而持久，平均9—15年。抗肝纖維化，促使纖維組織降解與吸收需要較長(zhǎng)的療程。這就要求抗病毒治療必須有效、能長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用而較少發(fā)生耐藥現(xiàn)象，毒副作用不明顯。所以，本次研究選用了耐藥發(fā)生率較低的阿德福韋酯片進(jìn)行抗病毒治療。從本次研究結(jié)果來(lái)看，經(jīng)過(guò)6個(gè)月的阿德福韋酯片抗病毒治療，23.68%的病例出現(xiàn)HBVDNA陰轉(zhuǎn)，67.11%的患者HBVDNA處在較低水平，總有效果比率在90.79%，達(dá)到了有效抗病毒的目的，為肝細(xì)胞炎癥的修復(fù)及抗肝纖維化治療創(chuàng)造了條件。
經(jīng)過(guò)12個(gè)月的治療，部分患者HBeAg陰轉(zhuǎn)，抗病毒治療達(dá)到了穩(wěn)定病情的目的。在隨后的治療中，未發(fā)生耐藥現(xiàn)象及藥物不良反應(yīng)。在抗纖維化的整體治療過(guò)程中，基本保證了未出現(xiàn)新的肝細(xì)胞炎癥及新的纖維結(jié)締組織形成。為阻斷纖維化過(guò)程、促進(jìn)降解與吸收纖維組織、防治肝硬化提供了根本保障。
標(biāo)簽:
安絡(luò)化纖丸
