乙肝抗病毒治療過程中常見的錯誤認(rèn)識與誤區(qū)
2017-05-18
來源:網(wǎng)絡(luò)
? 選擇抗病毒時機不對。我國關(guān)于慢性乙型肝炎防治指南明確指出,慢性HBV攜帶者不是抗病毒治療的目標(biāo),若攜帶者長期應(yīng)用阿德福韋酯片等抗病毒 藥物,對于攜帶者來說,更容易發(fā)生病毒變異,會為將來抗病毒帶來困難。相反,有些應(yīng)該接受 乙肝 抗病毒治療的炎患者卻不愿就醫(yī),以為肝功能異常時服用一些降酶藥物就行了,不愿意服用阿德福韋酯等抗病毒 藥物,往往已經(jīng)發(fā)展為重型肝炎或肝硬化晚期。
沒有長期 用藥 的概念。《亞太地區(qū)慢性乙型肝炎(CHB)治療指南對于阿德福韋酯等核苷類抗病毒的停藥標(biāo)準(zhǔn)指出,對于HBeAg陽性患者,當(dāng)至少間隔6個月檢測2次結(jié)果顯示HBeAg發(fā)生血清學(xué)轉(zhuǎn)換且HBV DNA檢測不到時,可以停藥; 對于HBeAg陰性患者,當(dāng)間隔6個月檢測3次結(jié)果均顯示HBV DNA檢測不到時可停藥。一般來講,首選核苷類抗病毒 藥物,如拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定,用藥總療程在2年半以上,以減少 疾病 反彈的機會。
治療期間不進(jìn)行監(jiān)測。服用阿德福韋酯,恩替卡韋等進(jìn)行乙肝抗病毒治療是否達(dá)到了效果,是否產(chǎn)生了耐藥,主要依靠治療期間的監(jiān)測。如果治療3個月以上,患者的HBV DNA滴度未見下降,說明這種抗病毒 藥物治療無效,就應(yīng)該更換其他抗病毒 藥物治療;如果達(dá)到療效,可繼續(xù)治療一段時間后停藥;如果用藥期間出現(xiàn)HBV DNA和ALT的反跳,可能是因為病毒發(fā)生了變異,對藥物產(chǎn)生了耐藥。
盲目聯(lián)合抗病毒治療。一些患者為了達(dá)到清除乙肝病毒的目的,盲目聯(lián)合多種抗乙肝病毒的藥物進(jìn)行治療,實際上多數(shù)專家認(rèn)為聯(lián)合用藥并沒有單一用藥有更好的療效。應(yīng)采用一種抗病毒 藥物使用一段時間后再更換另一種藥物的序貫治療方法。
沒有長期 用藥 的概念。《亞太地區(qū)慢性乙型肝炎(CHB)治療指南對于阿德福韋酯等核苷類抗病毒的停藥標(biāo)準(zhǔn)指出,對于HBeAg陽性患者,當(dāng)至少間隔6個月檢測2次結(jié)果顯示HBeAg發(fā)生血清學(xué)轉(zhuǎn)換且HBV DNA檢測不到時,可以停藥; 對于HBeAg陰性患者,當(dāng)間隔6個月檢測3次結(jié)果均顯示HBV DNA檢測不到時可停藥。一般來講,首選核苷類抗病毒 藥物,如拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定,用藥總療程在2年半以上,以減少 疾病 反彈的機會。
治療期間不進(jìn)行監(jiān)測。服用阿德福韋酯,恩替卡韋等進(jìn)行乙肝抗病毒治療是否達(dá)到了效果,是否產(chǎn)生了耐藥,主要依靠治療期間的監(jiān)測。如果治療3個月以上,患者的HBV DNA滴度未見下降,說明這種抗病毒 藥物治療無效,就應(yīng)該更換其他抗病毒 藥物治療;如果達(dá)到療效,可繼續(xù)治療一段時間后停藥;如果用藥期間出現(xiàn)HBV DNA和ALT的反跳,可能是因為病毒發(fā)生了變異,對藥物產(chǎn)生了耐藥。
盲目聯(lián)合抗病毒治療。一些患者為了達(dá)到清除乙肝病毒的目的,盲目聯(lián)合多種抗乙肝病毒的藥物進(jìn)行治療,實際上多數(shù)專家認(rèn)為聯(lián)合用藥并沒有單一用藥有更好的療效。應(yīng)采用一種抗病毒 藥物使用一段時間后再更換另一種藥物的序貫治療方法。
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