非布司他片介紹
2017-05-22
來源:網絡
硫唑嘌呤和巰嘌呤通過三個主要進行代謝,其中一個由黃嘌呤氧化酶介導。雖然為進行本品與硫唑嘌呤和巰嘌呤藥物相互作用的研究,但是(一個黃嘌呤氧化酶抑制劑)與硫唑嘌呤或巰嘌呤同時給藥已發現這些藥物有顯著升高。因為本品是一個黃嘌呤氧化酶抑制劑,所以它可以抑制硫唑嘌呤和巰嘌呤由黃嘌呤氧化酶介導的代謝,導致硫唑嘌呤或巰嘌呤血藥濃度升高,可能導致嚴重毒性。
P450底物藥物:體外研究表明 非布司他 臨床相關濃度時不會抑制P450酶CYP1A2、2C9、2C19、2D6或3A4,它也不會誘導CYP1A2、2B6、2C9、2C19或3A4。因此,本品與通過這些CYP酶代謝的藥物之間不可能有藥代動力學相互作用。
非布司他通過多種以結合和氧化兩種方式代謝。每個酶亞型的相關作用還不清楚。本品和抑制或誘導某一特定酶亞型的藥物之間一般不會有相互作用。
茶堿:本品與茶堿同時服用時無需調整給藥劑量。本品(80mg每日一次)與茶堿同服將導致茶堿的C和AUC分別增大6%和6.5%。茶堿的這兩個參數變化被認為是無統計學意義或不顯著。但是,試驗表明,本品對黃嘌呤氧化酶的抑制作用導致經尿排泄的1-甲基黃嘌呤(茶堿的一種主要代謝物)含量增大約400倍。關于人體長期暴露于1-甲基黃嘌呤的安全性,目前未展開相關試驗研究。在決定同服本品與茶堿時,應考慮到1-甲基黃嘌呤的體內蓄積。
本品和秋水仙堿聯合給藥時,二者都無需進行劑量調整。本品(40mg,每日一次)與秋水仙堿(0.6mg,每日兩次)聯合給藥,導致非布司他C和AUC分別增加12%和7%。此外,秋水仙堿(0.6mg,每日兩次)與本品(每日120mg)聯合給藥,導致上午和下午給藥后的C或AUC出現小于11%的變化。這些變化不具臨床意義。
本品和萘普生聯合給藥,二者都無需進行劑量調整。本品(80mg,每日一次)與萘普生(500mg,每日兩次)聯合給藥,導致非布司他C和AUC分別增加28%和40%。該增加無臨床意義。而且,萘普生的Cmax或AUC均無顯著變化(<2%)。
本品和吲哚美辛聯合給藥時,二者都無需進行劑量調整。本品(80mg,每日一次)和吲哚美辛(50mg,每日兩次)聯合給藥,非布司他或吲哚美辛的C或AUC未產生任何顯著變化(<7%)。
本品和氫氯噻嗪聯合給藥時,無需進行劑量調整。本品(80mg)與氫氯噻嗪(50mg)聯合給藥,非布司他的C或AUC未產生任何有臨床意義的變化(<4%),而且血清尿酸濃度未受顯著影響。
華法林與本品聯合給藥無需進行劑量調整。本品(80mg,每日一次)與華法林聯合給藥,對 健康 受試者華法林藥代動力學無影響。本品給藥也未對INR和Ⅶ活性產生影響。
CYP2D6底物(如地昔帕明)與本品聯合給藥,無需進行劑量調整。體外和體內試驗表明非布司他是CYP2D6的弱抑制劑。非布司他(120mg,每日一次)與地昔帕明(25mg)聯合給藥導致地昔帕明的C(16%)和AUC(22%)增加,這與2-羥基地昔帕明與地昔帕明的代謝比率下降17%有關(根據AUC)。
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