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賀普丁和阿德福韋酯能同吃嗎 聯合用藥的效果怎么樣

2017-05-10 來源:網絡
?  賀普丁適用于有HBV復制證據的慢性乙型肝炎病人的治療。賀普丁是一種核苷類似物,它對HBV有特異的抗病毒活性。它通過抑制病毒DNA的合成來迅速而強有力的抑制HBV的復制。賀普丁療法顯著改善肝臟的壞死-炎癥性病變、減少肝纖維化的進展、并使乙型肝炎e抗原HBeAg的血清轉換率增加。在長期治療時,賀普丁的耐受性良好。

  阿德福韋酯片適用于治療乙型肝炎病毒活動復制和血清氨基酸轉移酶持續升高的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。作用機制是阿德福韋是一種單磷酸腺苷的無環核苷類似物,在細胞激酶的作用下被磷酸化為有活性的代謝產物即阿德福韋二磷酸鹽。

  實驗臨床證明,賀普丁和阿德福韋酯片都可以治療乙型肝炎,乙型病毒性肝炎,簡稱 乙肝 ,是一種由乙型肝炎病毒(HBV)感染機體后所引起的 疾病

  治療慢性乙肝的核苷類似物主要有下面幾種:拉米夫定(Lamivudine)、阿德福韋(Adefovir)、恩替卡韋(Entecavir)、左旋脫氧胸腺嘧啶(LdT)、替諾福韋(Viread tenofovir)、恩曲他濱(Emtritabine)。核苷類似物同其他抗病毒 藥一樣,只能抑制HBV病毒復制而難以徹底清除病毒,且HBV易發生變異,變異病毒對抗病毒 藥易發生耐藥,如拉米夫定治療后的YMDD變異株可發生耐藥等,治療過程中出現的耐藥性已成為影響其長期抗病毒治療最大臨床問題之一。如何提高核苷類藥物的療效,降低耐藥的發生是目前臨床治療中最為關注的問題。

  阿德福韋單用或拉米夫定聯合阿德福韋是目前最常用的拉米夫定耐藥的乙肝患者的挽救性治療方案。大量臨床研究表明,拉米夫定耐藥后換用阿德福韋酯或兩者聯合均可取得較好的臨床療效,且有研究認為拉米夫定耐藥后聯合治療的效果優于阿德福韋酯單用。拉米夫定和阿德福韋沒有交叉耐藥,有研究指出肝硬化患者初治時聯合應用拉米夫定和阿德福韋抗病毒療效優于拉米夫定耐藥后換用阿德福韋酯或聯合。目前初治聯合抗病毒治療已廣泛應用于肝硬化、肝移植以及合并HIV等其他病毒感染的病人,而對慢性乙型肝炎初治患者使用拉米夫定聯合阿德福韋酯的聯合抗病毒的報道較少。
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