恩替卡韋片治療效果怎么樣
2017-04-16
來源：網(wǎng)絡(luò)
如今，慢性乙型肝炎的治療已形成以抗病毒治療為主，以保肝降酶、免疫調(diào)節(jié)、抗纖維化為輔的治療模式。目前，慢性 乙肝 患者的治療多選擇抗病毒治療策略，應(yīng)用抗病毒治療藥物。我國批準(zhǔn)用于乙肝抗病毒治療的藥物包括干擾素和核苷（酸）類似物兩大類，而 恩替卡韋片 作為核苷（酸）類藥物的代表，憑借強(qiáng)效、安全、低耐藥等特點(diǎn)，已成為治療慢性乙肝的首選。
慢性乙肝患者所謂的基線特征，包括患者在初始抗病毒治療前的病史信息及病情的基礎(chǔ)特征，其中HBV DNA水平及肝功能檢查結(jié)果是其中最為重要的兩個(gè)指標(biāo)，也是抗病毒治療適用范圍的參考依據(jù)。
現(xiàn)有的兩類抗病毒藥物，干擾素側(cè)重于免疫調(diào)節(jié)治療，對于年輕且無家族史的慢性乙肝男性患者更為適用。但干擾素治療慢性乙肝的整體有效率偏低，且治療過程中的副作用很多，副作用處理的過程也比較復(fù)雜，所以全球范圍內(nèi)更多的 醫(yī)生 和患者選擇核苷（酸）類藥物來進(jìn)行初始的抗病毒治療。
我國已上市的四個(gè)核苷（酸）類藥物分別是：拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋片和替比夫定。恩替卡韋片雖然上市時(shí)間較晚，但經(jīng)過十余年的臨床使用和驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)，恩替卡韋片是四個(gè)核苷（酸）類藥物中，抗病毒優(yōu)勢最為突出的治療藥物。2005年，恩替卡韋被FDA批準(zhǔn)用于慢性乙型肝炎的治療，2010年，國產(chǎn)恩替卡韋片（ 潤眾 ）正式在國內(nèi)上市銷售。恩替韋卡片在國內(nèi)上市后，立刻掀起了一場應(yīng)用國產(chǎn)藥物治療慢性乙肝的熱潮，那么恩替卡韋片緣何取信于廣大乙肝患者？它在治療慢性乙肝時(shí)又有哪些特點(diǎn)呢？
抗病毒治療最首要的觀察指標(biāo)就是HBV DNA載量的變化，初始治療前HBVDNA多處于高水平復(fù)制狀態(tài)，且病毒的復(fù)制常常引起肝臟炎癥活動(dòng)，患者出現(xiàn)乏力、惡心、面黃等體征。在應(yīng)用恩替卡韋片等抗病毒藥物之后，最先表現(xiàn)為HBV DNA的迅速下降。
與其他三個(gè)藥物相比，恩替卡韋片的病毒抑制作用是最強(qiáng)的，病毒抑制的效率也是最高的。粗略估計(jì)，恩替卡韋1年平均能降低7次方的血清HBV DNA；替比夫定的抗病毒作用稍差，1年能降低6次方；拉米夫定更遜一籌，只能降低5次方；阿德福韋酯的抗病毒作用最弱，1年只能降低4次方左右。
HBV DNA如果能夠快速實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)陰，則肝臟炎癥也會得到有效控制，所以初始治療選擇恩替卡韋片的第一個(gè)原因就是因?yàn)樗哂袠O強(qiáng)的病毒抑制功效。
藥物自身的副作用不僅會影響治療的依從性，而其本身也是醫(yī)生和患者選擇 用藥 的考慮因素之一。核苷（酸）類藥物的安全性遠(yuǎn)好于干擾素，而四個(gè)核苷（酸）類藥物相比，恩替卡韋片的安全性也是最高的。在長期抗病毒治療中，使用恩替卡韋片進(jìn)行治療，很少發(fā)生不良反應(yīng)。
而拉米夫定雖然也比較安全，但耐藥率極高，很容易發(fā)生病毒耐藥。替比夫定雖然抗病毒能力強(qiáng)，但近些年的臨床治療中還是出現(xiàn)了幾例嚴(yán)重的不良反應(yīng)事件。阿德福韋酯具有潛在的腎臟毒性，需要定期檢查排除。所以，絕大部分抗病毒初治患者都選用恩替卡韋片進(jìn)行治療。
世上沒有絕對完美的藥物，核苷（酸）類藥物雖然能夠快速抑制HBV DNA復(fù)制，但在治療過程中卻有發(fā)生耐藥的風(fēng)險(xiǎn)，而一旦病毒耐藥，將導(dǎo)致治療藥物喪失療效，已經(jīng)取得的治療效果前功盡棄，如果耐藥不及時(shí)加以控制，病情將再次踏上乙肝三部曲的惡性轉(zhuǎn)歸。
國內(nèi)已上市的四個(gè)核苷（酸）類藥物，都具有一定的耐藥性，最早上市的拉米夫定是耐藥率最高的藥物，其次是替比夫定，再次是阿德福韋，而恩替卡韋片是其中耐藥率最低的，其治療3年的耐藥率不足1%，6年的耐藥率僅為1.2%。耐藥率越低，在長期抗病毒治療中發(fā)生病毒耐藥的幾率就越低，病情持久控制的幾率就越高，發(fā)生肝硬化、肝癌的可能性就越小。
由此可見，恩替卡韋片具備的快速強(qiáng)效抑制病毒、抑制作用安全持久且病毒耐藥極低的特點(diǎn)，正是恩替卡韋片在慢性乙型肝炎治療中的處于不敗之地的原因。同時(shí)，和進(jìn)口恩替卡韋相比，國產(chǎn)恩替卡韋片不僅療效相當(dāng)，而且治療費(fèi)用上還能夠節(jié)省一大筆開銷，非常符合我國乙肝患者的國情，不愧為治療慢性乙肝的新選擇。
慢性乙肝患者所謂的基線特征，包括患者在初始抗病毒治療前的病史信息及病情的基礎(chǔ)特征，其中HBV DNA水平及肝功能檢查結(jié)果是其中最為重要的兩個(gè)指標(biāo)，也是抗病毒治療適用范圍的參考依據(jù)。
現(xiàn)有的兩類抗病毒藥物，干擾素側(cè)重于免疫調(diào)節(jié)治療，對于年輕且無家族史的慢性乙肝男性患者更為適用。但干擾素治療慢性乙肝的整體有效率偏低，且治療過程中的副作用很多，副作用處理的過程也比較復(fù)雜，所以全球范圍內(nèi)更多的 醫(yī)生 和患者選擇核苷（酸）類藥物來進(jìn)行初始的抗病毒治療。
我國已上市的四個(gè)核苷（酸）類藥物分別是：拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋片和替比夫定。恩替卡韋片雖然上市時(shí)間較晚，但經(jīng)過十余年的臨床使用和驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)，恩替卡韋片是四個(gè)核苷（酸）類藥物中，抗病毒優(yōu)勢最為突出的治療藥物。2005年，恩替卡韋被FDA批準(zhǔn)用于慢性乙型肝炎的治療，2010年，國產(chǎn)恩替卡韋片（ 潤眾 ）正式在國內(nèi)上市銷售。恩替韋卡片在國內(nèi)上市后，立刻掀起了一場應(yīng)用國產(chǎn)藥物治療慢性乙肝的熱潮，那么恩替卡韋片緣何取信于廣大乙肝患者？它在治療慢性乙肝時(shí)又有哪些特點(diǎn)呢？
抗病毒治療最首要的觀察指標(biāo)就是HBV DNA載量的變化，初始治療前HBVDNA多處于高水平復(fù)制狀態(tài)，且病毒的復(fù)制常常引起肝臟炎癥活動(dòng)，患者出現(xiàn)乏力、惡心、面黃等體征。在應(yīng)用恩替卡韋片等抗病毒藥物之后，最先表現(xiàn)為HBV DNA的迅速下降。
與其他三個(gè)藥物相比，恩替卡韋片的病毒抑制作用是最強(qiáng)的，病毒抑制的效率也是最高的。粗略估計(jì)，恩替卡韋1年平均能降低7次方的血清HBV DNA；替比夫定的抗病毒作用稍差，1年能降低6次方；拉米夫定更遜一籌，只能降低5次方；阿德福韋酯的抗病毒作用最弱，1年只能降低4次方左右。
HBV DNA如果能夠快速實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)陰，則肝臟炎癥也會得到有效控制，所以初始治療選擇恩替卡韋片的第一個(gè)原因就是因?yàn)樗哂袠O強(qiáng)的病毒抑制功效。
藥物自身的副作用不僅會影響治療的依從性，而其本身也是醫(yī)生和患者選擇 用藥 的考慮因素之一。核苷（酸）類藥物的安全性遠(yuǎn)好于干擾素，而四個(gè)核苷（酸）類藥物相比，恩替卡韋片的安全性也是最高的。在長期抗病毒治療中，使用恩替卡韋片進(jìn)行治療，很少發(fā)生不良反應(yīng)。
而拉米夫定雖然也比較安全，但耐藥率極高，很容易發(fā)生病毒耐藥。替比夫定雖然抗病毒能力強(qiáng)，但近些年的臨床治療中還是出現(xiàn)了幾例嚴(yán)重的不良反應(yīng)事件。阿德福韋酯具有潛在的腎臟毒性，需要定期檢查排除。所以，絕大部分抗病毒初治患者都選用恩替卡韋片進(jìn)行治療。
世上沒有絕對完美的藥物，核苷（酸）類藥物雖然能夠快速抑制HBV DNA復(fù)制，但在治療過程中卻有發(fā)生耐藥的風(fēng)險(xiǎn)，而一旦病毒耐藥，將導(dǎo)致治療藥物喪失療效，已經(jīng)取得的治療效果前功盡棄，如果耐藥不及時(shí)加以控制，病情將再次踏上乙肝三部曲的惡性轉(zhuǎn)歸。
國內(nèi)已上市的四個(gè)核苷（酸）類藥物，都具有一定的耐藥性，最早上市的拉米夫定是耐藥率最高的藥物，其次是替比夫定，再次是阿德福韋，而恩替卡韋片是其中耐藥率最低的，其治療3年的耐藥率不足1%，6年的耐藥率僅為1.2%。耐藥率越低，在長期抗病毒治療中發(fā)生病毒耐藥的幾率就越低，病情持久控制的幾率就越高，發(fā)生肝硬化、肝癌的可能性就越小。
由此可見，恩替卡韋片具備的快速強(qiáng)效抑制病毒、抑制作用安全持久且病毒耐藥極低的特點(diǎn)，正是恩替卡韋片在慢性乙型肝炎治療中的處于不敗之地的原因。同時(shí)，和進(jìn)口恩替卡韋相比，國產(chǎn)恩替卡韋片不僅療效相當(dāng)，而且治療費(fèi)用上還能夠節(jié)省一大筆開銷，非常符合我國乙肝患者的國情，不愧為治療慢性乙肝的新選擇。
