如今，慢性乙型肝炎的治療已形成以抗病毒治療為主，以保肝降酶、免疫調(diào)節(jié)、抗纖維化為輔的治療模式。目前，慢性 乙肝 患者的治療多選擇抗病毒治療策略，應用抗病毒治療藥物。我國批準用于乙肝抗病毒治療的藥物包括干擾素和核苷（酸）類似物兩大類，而 恩替卡韋片 作為核苷（酸）類藥物的代表，憑借強效、安全、低耐藥等特點，已成為治療慢性乙肝的首選。

　　慢性乙肝患者所謂的基線特征，包括患者在初始抗病毒治療前的病史信息及病情的基礎特征，其中HBV DNA水平及肝功能檢查結果是其中最為重要的兩個指標，也是抗病毒治療適用范圍的參考依據(jù)。

　　現(xiàn)有的兩類抗病毒藥物，干擾素側重于免疫調(diào)節(jié)治療，對于年輕且無家族史的慢性乙肝男性患者更為適用。但干擾素治療慢性乙肝的整體有效率偏低，且治療過程中的副作用很多，副作用處理的過程也比較復雜，所以全球范圍內(nèi)更多的 醫(yī)生 和患者選擇核苷（酸）類藥物來進行初始的抗病毒治療。

　　我國已上市的四個核苷（酸）類藥物分別是：拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋片和替比夫定。恩替卡韋片雖然上市時間較晚，但經(jīng)過十余年的臨床使用和驗證發(fā)現(xiàn)，恩替卡韋片是四個核苷（酸）類藥物中，抗病毒優(yōu)勢最為突出的治療藥物。2005年，恩替卡韋被FDA批準用于慢性乙型肝炎的治療，2010年，國產(chǎn)恩替卡韋片（ 潤眾 ）正式在國內(nèi)上市銷售。恩替韋卡片在國內(nèi)上市后，立刻掀起了一場應用國產(chǎn)藥物治療慢性乙肝的熱潮，那么恩替卡韋片緣何取信于廣大乙肝患者？它在治療慢性乙肝時又有哪些特點呢？

　　抗病毒治療最首要的觀察指標就是HBV DNA載量的變化，初始治療前HBVDNA多處于高水平復制狀態(tài)，且病毒的復制常常引起肝臟炎癥活動，患者出現(xiàn)乏力、惡心、面黃等體征。在應用恩替卡韋片等抗病毒藥物之后，最先表現(xiàn)為HBV DNA的迅速下降。

　　與其他三個藥物相比，恩替卡韋片的病毒抑制作用是最強的，病毒抑制的效率也是最高的。粗略估計，恩替卡韋1年平均能降低7次方的血清HBV DNA；替比夫定的抗病毒作用稍差，1年能降低6次方；拉米夫定更遜一籌，只能降低5次方；阿德福韋酯的抗病毒作用最弱，1年只能降低4次方左右。

　　HBV DNA如果能夠快速實現(xiàn)轉(zhuǎn)陰，則肝臟炎癥也會得到有效控制，所以初始治療選擇恩替卡韋片的第一個原因就是因為它具有極強的病毒抑制功效。

　　藥物自身的副作用不僅會影響治療的依從性，而其本身也是醫(yī)生和患者選擇 用藥 的考慮因素之一。核苷（酸）類藥物的安全性遠好于干擾素，而四個核苷（酸）類藥物相比，恩替卡韋片的安全性也是最高的。在長期抗病毒治療中，使用恩替卡韋片進行治療，很少發(fā)生不良反應。

　　而拉米夫定雖然也比較安全，但耐藥率極高，很容易發(fā)生病毒耐藥。替比夫定雖然抗病毒能力強，但近些年的臨床治療中還是出現(xiàn)了幾例嚴重的不良反應事件。阿德福韋酯具有潛在的腎臟毒性，需要定期檢查排除。所以，絕大部分抗病毒初治患者都選用恩替卡韋片進行治療。

　　世上沒有絕對完美的藥物，核苷（酸）類藥物雖然能夠快速抑制HBV DNA復制，但在治療過程中卻有發(fā)生耐藥的風險，而一旦病毒耐藥，將導致治療藥物喪失療效，已經(jīng)取得的治療效果前功盡棄，如果耐藥不及時加以控制，病情將再次踏上乙肝三部曲的惡性轉(zhuǎn)歸。

　　國內(nèi)已上市的四個核苷（酸）類藥物，都具有一定的耐藥性，最早上市的拉米夫定是耐藥率最高的藥物，其次是替比夫定，再次是阿德福韋，而恩替卡韋片是其中耐藥率最低的，其治療3年的耐藥率不足1%，6年的耐藥率僅為1.2%。耐藥率越低，在長期抗病毒治療中發(fā)生病毒耐藥的幾率就越低，病情持久控制的幾率就越高，發(fā)生肝硬化、肝癌的可能性就越小。

　　由此可見，恩替卡韋片具備的快速強效抑制病毒、抑制作用安全持久且病毒耐藥極低的特點，正是恩替卡韋片在慢性乙型肝炎治療中的處于不敗之地的原因。同時，和進口恩替卡韋相比，國產(chǎn)恩替卡韋片不僅療效相當，而且治療費用上還能夠節(jié)省一大筆開銷，非常符合我國乙肝患者的國情，不愧為治療慢性乙肝的新選擇。