?　　 琥珀酸美托洛爾緩釋片 克服了之前美托洛爾平片藥代動(dòng)力學(xué)方面的某些不足，只需每天給藥一次即可獲得24小時(shí)平穩(wěn)血藥濃度和均一的β1阻滯作用，大大提高了治療效能，因此迅速被廣大臨床 醫(yī)生 所接受，成為目前全球使用最為廣泛的β受體阻滯劑。那么，琥珀酸美托洛爾緩釋片能不能同中藥一起服用

　　琥珀酸美托洛爾緩釋片β1阻滯效應(yīng)強(qiáng)度和選擇性更加理想。美托洛爾是選擇性β1受體阻滯劑,與非選擇藥物相比，對(duì)β2受體介導(dǎo)的支氣管平滑肌擴(kuò)張、骨骼肌血管舒張、肝糖原分解和胰島素分泌等干擾較小。但其選擇性是相對(duì)的，當(dāng)血藥濃度高于治療范圍時(shí)即消失。美托洛爾血藥濃度只有分布在適宜的“治療窗”(45~400 nmol/L)內(nèi)，才能既保證對(duì)β1受體的有效阻滯，又不使阻滯過度，且不干擾β2受體效應(yīng)。如果血藥濃度低于下限則會(huì)喪失不可或缺的重要的β1阻滯作用;高于上限既導(dǎo)致β1受體過度阻滯又干擾β2受體。臨床研究顯示，50~200 mg qd美托洛爾緩釋片血藥濃度可24 h均衡分布于治療窗內(nèi)，劑量越大血藥濃度越高，β1阻滯效應(yīng)也越強(qiáng)。50 mg美托洛爾平片單次給藥血漿峰濃度與200 mg緩釋片相當(dāng)(260~280 nmol/L)，分布在治療窗內(nèi)，說明兩者均保持β1阻滯的選擇性，但前者僅維持?jǐn)?shù)小時(shí),而200 mg緩釋片則覆蓋整個(gè)24 h給藥間期。將平片單次劑量增到100 mg，盡管延長(zhǎng)了作用時(shí)間，但峰濃度常>600 nmol/L，甚至高達(dá)1100 nmol/L。因此，此時(shí)段不僅出現(xiàn)過度β1阻滯效應(yīng)，還干擾了β2效應(yīng)，而谷濃度水平雖比50 mg時(shí)有所增加但仍低于治療窗下限，此時(shí)段同樣也失去了必需的β1阻滯作用。若把單次給藥劑量降至50 mg并使日 用藥 次數(shù)增加到3~4次，可克服這些缺點(diǎn)。但給藥次數(shù)的增加可能導(dǎo)致患者依從性下降。因此，只有50~200 mg緩釋片才既可維持持續(xù)24 h β1阻滯效應(yīng)的選擇性，最大濃度時(shí)又不導(dǎo)致過度阻滯β1受體。而50 mg平片雖具有β1阻滯選擇性，但持續(xù)時(shí)間較短，劑量增大至100 mg時(shí)選擇性又部分消失。

　　筆者提醒您，在服用琥珀酸美托洛爾緩釋片的同時(shí)，如果需要服用其他中藥，應(yīng)在專業(yè)的醫(yī)生的指導(dǎo)下正確服用，以確保用藥安全。