糖尿病絕不僅僅是血糖高而已。早在20年前，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）就提出“糖尿病是一種心血管病”。糖尿病是冠心病的等危癥，即無(wú)冠心病的糖尿病患者和既往有冠心病病史的非糖尿病患者有同樣的冠心病危險(xiǎn)性，10年內(nèi)糖尿病患者和冠心病患者發(fā)生新的心血管事件（如心肌梗死或冠心病死亡）的危險(xiǎn)性相同。

糖尿病患者

該如何降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)？

控制體重

爭(zhēng)取達(dá)到并維持健康體重，超重/肥胖者減重的目標(biāo)是3~6個(gè)月減輕體重的5%~10%。這可通過(guò)合理膳食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)。

1) 飲食建議：膳食中總能量占比分別為碳水化合物50%~65%、蛋白質(zhì)15%~12%、脂肪20%~30%；定時(shí)定量進(jìn)餐，盡量保持碳水化合物均勻分配；控制膳食中糖和膽固醇的過(guò)多攝入。

2) 運(yùn)動(dòng)建議：成人2型糖尿病患者應(yīng)增加日常身體活動(dòng)，減少坐姿時(shí)間，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，例如快走、騎車(chē)、乒乓球、羽毛球等。

戒煙、限酒

吸煙與糖尿病大血管病變及死亡風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，應(yīng)勸告每例吸煙的糖尿病患者停止吸煙或停用煙草類(lèi)制品。不推薦糖尿病患者飲酒，每日酒精量女性不超過(guò)15 g、男性不超過(guò)25 g，每周不超過(guò)2次。

降糖治療

一般糖尿病人群的血糖控制目標(biāo)為糖化血紅蛋白（HbA1c）<7%，在控糖同時(shí)應(yīng)盡量減少或避免低血糖的發(fā)生，降糖藥物應(yīng)優(yōu)選能降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的藥物。

降壓治療

一般糖尿病合并高血壓患者的降壓目標(biāo)應(yīng)<130/80 mm Hg，為達(dá)降壓目標(biāo)，通常需要聯(lián)合用藥。

調(diào)脂治療

如糖尿病患者已經(jīng)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，則屬于心血管風(fēng)險(xiǎn)極高危，即使尚未發(fā)生心血管疾病，糖尿病患者本身就屬于心血風(fēng)險(xiǎn)高危。應(yīng)選調(diào)脂藥物，降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的目標(biāo)值：極高危<1.8 mmol/L，高危<2.6 mmol/L。

抗血小板治療

我國(guó)2型糖尿病防治指南推薦，對(duì)于已經(jīng)合并心血管疾病的糖尿病患者，需長(zhǎng)期（終生）服用相應(yīng)藥物，以降低心血管疾病的復(fù)發(fā)率。對(duì)于尚未發(fā)生心血管疾病的糖尿病患者，如果年齡≥50歲，而且符合以下至少1項(xiàng)條件，也要進(jìn)行心血管疾病的一級(jí)預(yù)防：

1) 早發(fā)心血管病家族史（一級(jí)親屬發(fā)病年齡<50歲）

2) 高血壓

3) 血脂異常

4) 吸煙

5) 蛋白尿

盡早了解糖尿病的這些“心”事兒，積極做好綜合管理，將每一項(xiàng)措施都做到位，糖尿病患者的心血管疾病是可以預(yù)防和控制的。